Specialistläkare slår larm om TLV beslut som kan tvinga patienter tillbaka till opioider

Patienter som fått en fungerande smärtbehandling riskerar att förlora den av ekonomiska skäl. I Aurea Cares överklagande varnar specialistläkare för försämrad hälsa, nya biverkningar och återgång till opioider. Läkemedelstillverkaren APL varnade redan före beslutet för att även patienter med korrekt ordinerad behandling skulle drabbas.

Aurea Care har kompletterat sitt överklagande av TLV beslut att utesluta orala extemporeläkemedel med dronabinol och cannabidiol ur högkostnadsskyddet från den 1 december 2026.

Kliniken begär att Förvaltningsrätten i Stockholm upphäver beslutet och tills vidare stoppar det genom inhibition. Kärnan i överklagandet är patientsäkerheten: vad händer när en medicinskt motiverad behandling fortfarande kan förskrivas, men patienten inte längre har råd att hämta ut läkemedlen?

Specialistläkarna invänder mot generella behandlingsbyten

Två specialistläkares utlåtanden beskriver varför Sativex och Epidyolex inte utan vidare kan ersätta individuellt anpassad behandling med dronabinol och cannabidiol.

Separata extemporeberedningar gör det möjligt att justera varje substans oberoende av den andra. Det har betydelse när patientens behov av smärtlindring och känslighet för framför allt THC kräver olika doser och substansförhållanden.

Sativex innehåller THC och CBD i ett fast förhållande. Ett byte kan därför innebära att patienten får för mycket av den ena substansen eller för lite av den andra. Epidyolex innehåller endast cannabidiol och kan inte ensamt ersätta en behandling där dronabinol är en medicinskt motiverad komponent.

Även administreringsform och hjälpämnen skiljer sig. Sativex är en munhålespray med bland annat etanol och propylenglykol, medan de aktuella extemporeberedningarna är orala oljelösningar. Skillnaderna kan påverka tolerabiliteten och möjligheten att genomföra behandlingen.

Specialistläkarnas invändning är därför konkret: samma eller närliggande verksamma substanser innebär inte automatiskt samma kliniska behandling.

Avbrott kan medföra mer smärta och större läkemedelsrisker

För patienter med stabil behandling kan ett avbrott medföra ökad smärta, försämrad sömn, minskad funktionsförmåga och sämre livskvalitet.

Den som kunnat minska eller avsluta opioider eller sederande läkemedel kan behöva återgå till dem. Specialistunderlaget beskriver risker för bland annat sedering, fall, toleransutveckling, beroendeproblematik och överdosering vid återgång till opioider.

Även ett preparatbyte kräver ofta ny dosinställning och tätare uppföljning. Under övergången kan symtomkontrollen försämras samtidigt som yrsel, sedering eller kognitiv påverkan tillkommer. För äldre och sköra patienter kan följderna bli särskilt allvarliga.

Utlåtandena beskriver möjliga risker hos enskilda patienter. De understryker att en fungerande behandling behöver bedömas utifrån dokumenterad effekt, biverkningar och individuella behov innan den ändras.

APL varnade för att korrekt behandlade patienter skulle drabbas

I sitt remissvar den 16 juni 2025 stödde APL åtgärder mot kringgående av subventionsbeslut, men varnade samtidigt för att en generell uteslutning även skulle drabba patienter som fått extemporeläkemedel på korrekta medicinska grunder. APL efterlyste ett särskilt förfarande för dessa patienter och betonade vikten av att undvika behandlingsavbrott.

Aurea Care framför en motsvarande invändning. Enligt kliniken har TLV inte granskat dess patientjournaler eller individuella läkarbedömningar. Statistik över läkemedelsuttag visar inte varför en läkare bedömt att ett annat preparat är olämpligt.

Beslutet omfattar därmed även medicinskt motiverad behandling, utan att något fusk har fastställts i de enskilda patientfallen.

Advokaterna kräver att patienternas faktiska situation beaktas

I ett separat överklagande för fem patienter argumenterar Setterwalls Advokatbyrå för patienternas rätt att få beslutet prövat. Advokaterna framhåller att fortsatt förskrivningsmöjlighet inte skyddar den som saknar pengar till läkemedlen.

De begär inhibition eftersom en försämring under domstolsprocessen kan vara svår eller omöjlig att återställa. I andra hand begär de att genomförandet skjuts upp till den 1 oktober 2027.

Aurea Care fortsätter verksamheten och arbetet för patienterna

Med anledning av uppgifter som sprids i sociala medier just nu om en förestående nedläggning av Aurea Care: Nu lämnar Aurea Care ett tydligt besked: kliniken ska inte stänga till följd av TLV beslut. Verksamheten fortsätter, liksom arbetet för patienternas tillgång till medicinskt motiverad och subventionerad behandling med cannabisbaserade läkemedel.

Felaktiga nedläggningsrykten skapar onödig oro och försvårar en seriös dialog om patienternas vård och framtida behandling.

På TimeCenter har Aurea Care vid genomgången 278 omdömen, varav 235 med fyra eller fem stjärnor, och ett genomsnitt på 4,3 av 5. På klinikens webbplats finns även patientintervjuer om erfarenheter av vården och behandlingen. Omdömen och patientberättelser ger inblick i individuella erfarenheter, medan medicinsk effekt och säkerhet behöver bedömas genom klinisk uppföljning och forskning.

Stöd patienternas rätt till fungerande behandling

Patientföreningen Cannabispatienter har också överklagat beslutet. Medlemskapet är helt kostnadsfritt och öppet för patienter, anhöriga och alla andra som vill stödja arbetet för trygg och jämlik vård.

Patienter, närstående och övriga engagerade uppmuntras också att skriva under namninsamlingen för fortsatt högkostnadsskydd. Länkar till medlemskap, namninsamling, omdömen och patientberättelser finns nedan.

Källor och vidare läsning

Artikeln bygger på Aurea Cares överklagande och komplettering i mål 20288-26, specialistutlåtandena i bilagorna 5 och 6, APL remissvar den 16 juni 2025 samt Advokat byrås komplettering den 30 september 2026 i mål 19974-26. Länkarna till rapporteringen nedan är offentliga sammanfattningar av handlingarna.